Orientações

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL COM ENDOSCOPIA

Dia Anterior:
Jantar leve até ás 21hs(Sopa leve sem carnes). Evitar alimentos gordurosos, não tomar refrigerantes e leite.

No dia do Exame:
Jejum de alimentação. Segurar a primeira urina da manhã, pois o exame necessita de bexiga cheia. Caso tenha dificuldade, ingerir somente 2 copos de água, 2 horas antes do horário do exame de ultrassom.

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

Durante os últimos anos, a endoscopia digestiva evolui bastante não só na realização de suas técnicas de exames como nos aparelhos que hoje, são mais finos, diminuindo muito o desconforto pela passagem na garganta. Com medicamentos mais seguros, os exames são realizados sob anestesia, permitindo um completo relaxamento do paciente que no final do procedimento apresenta uma amnésia não se lembrando de nada após a endoscopia.
A endoscopia é um método necessário e simples de examinar todo o seu tubo digestivo superior, isto inclui o seu esôfago, estômago e duodeno.

PREPARO PARA ENDOSCOPIA

1. O paciente deve estar em jejum absoluto por um período de 8 horas. Por isso não tome café da manhã no dia do exame e na noite anterior, faça apenas um leve jantar. Evitar ingerir qualquer tipo de carne.
Obs.: Nas 24 horas que antecedem o exame, não é permitido ingerir qualquer tipo de bebida alcóolica, e no caso do paciente ser fumante, recomenda-se não fazer uso.

2. Nos dias de hoje, o exame de endoscopia é extremamente fácil, indolor e rápido. Fique tranquilo neste dia, use roupas confortáveis e compareça à clinica com um acompanhante, 10 minutos antes do horário marcado. Mulheres evitar uso de calçado com salto.

3. Você irá receber um medicamento ainda na recepção, a Dimeticona, que são gotas diluídas em um pouco de água para que dissolva a saliva no estômago e facilite a visualização de suas paredes durante o exame.

4. Ao deitar na mesa de exames, você irá receber uma dose de anestésico em spray na garganta, para diminuir a sensibilidade na passagem do aparelho.

5. A seguir irá ser administrado um sedativo (não é anestesia) por via venosa o que irá deixá-lo sonolento e tranquilizá-lo.

6. Deixe o aparelho progredir naturalmente pela garganta de acordo com a orientação do médico, mantenha sempre uma respiração profunda e pausada, o que ajuda a diminuir possíveis náuseas. O exame dura poucos minutos e em seguida será encaminhado para sala de recuperação, onde descansará ate ser liberado.

7. Você ficará sonolento por algumas horas. Neste dia você não irá trabalhar ou realizar qualquer atividade que requeira atenção. Deve ser levado por um acompanhante e não poderá dirigir durante todo o dia. É comum a amnésia (não se recordar do exame) E alimentação no dia deverá ser com alimentos leves de fácil digestão.

OBS: Chegue com pelo menos 15 minutos de antecedência para os procedimentos de cadastro e autorização mediante convênio.

ORIENTAÇÕES AO PACIENTE DE MANOMETRIA ESOFÁGICA - MATUTINO

O que é Manometria Esofágica?

A manometria do esôfago (esofágica) é um exame que permite ao médico avaliar as pressões do esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago), sendo no momento padrão ouro para o estudo do peristaltismo (movimentos coordenados que permitem a progressão do bolo alimentar) e das alterações da motilidade do esôfago. Tem capacidade de, em regime ambulatorial, identificar essas alterações quer sejam primarias ou secundárias, fornecendo dados objetivos (em gráficos e mensurações) sobre o peristaltismo avaliando a amplitude, propagação e velocidade das ondas de deglutição, o Esfinger Inferior do Esôfago (E.I.E) e o Esfinger Superior do esôfago (E.S.E) com relação a suas localizações, pressões em repouso e relaxamento. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho digestivo, a Pediatria, a Pneumologia, a Cardiologia, a Otorrinolaringologia, a Dermatologia e a Neurologia.

Como é realizado o exame?

O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geléia de xyloxaina. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro, porém uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma, a partir de então, a sonda é conectada a um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos.
Uma vez conectada,o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo médico , pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongamento do exame).
Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de trinta minutos e é feito sem sedação pios necessita da cooperação e informação do paciente.

Quais são as indicações para se realizar a Manometria Esofágica?

1 – A Manometria é indicada para se estabelecer o diagnóstico em casos de suspeita de acalasia ou espasmo esofageno difuso.
2 – A Manometria esta indicada para se detectar alterações motoras do esôfago associados a doenças sistêmicas quando a sua detecção contribuir para estabelecer o diagnostico de doença multi-sistemica ou outros aspectos do estadiamento e tratamento da mesma.
3 – As técnicas manométricas são indicadas para a colocação de aparelhos intraluminares (ex: sensores da Ph metria de 24h), quando o posicionamento dos mesmos depende de relações com marcadores funcionais do tipo E.I.E.
4 – A Manometria é indicada na avaliação pré-operatória da função peristáltica em pacientes nos quais se considera a possibilidade de cirurgia anti-refluxo, indicando o tipo de fundoplicatura baseado na analise de amplitude e peristaltismo das ondas, e no pós-operatório para efeito da analise da eficácia cirúrgica.
5 – A Manometria pode ser indicada para fazer ou confirmar o diagnóstico de condições associadas ou pretidivas de complicações da doença do Refluxo Gastro Esofágico (como E.I.E hipotônico)
6- A Manometira pode ser indicada como exame par à avaliação de dor torácica atípica.

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME

Pedidos Médicos quando for Unimed deverão ser Pré Solicitados via RES..

Manter um período de jejum de 6 a 8 horas (em caso que o paciente seja portador de esôfago dilatado ou megaesôfago, o período de jejum deve ser estendido para doze horas) antes do exame.

Tomar água até as 7:00 h.

Trazer exames relacionados ao esôfago já realizados anteriormente (Raio-X do Esôfago, Endoscopia,PH metria e Cintilografia).

Trazer exames já realizados de outras especialidades que podem ajudar no caso de diagnóstico diferencial ( Eletrocardiograma, Ecocardiagrama, Expirometria e Videolaringoscopia)

SUSPENDER 24 HORAS ANTES DO EXAME:

Nitratos: Nitroglicerina, dinitrato de isorbida

Bloqueadores dos canis de cálcio: Nifedipina; Verapamil; Diltiazem

Procinéticos: Metoclopramida; Bromoprida; Cisaprida; Betanecol

SUSPENDER UMA SEMANA ANTES DO EXAME:

Bloqueadores H2: Cimetidina; Ranitidina; Nizaditina; Famotidina

Inibidores da bomba de prótons: Omeprazol; lanzoprazol; Pantoprazol

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES - PHmetria PERÍODO MATUTINO

O que é a PH – Metria Esofágica?

A PHmetria do Esôfago (esofágica) é um exame que permite ao medico avaliar o refluxo de material ácido contido no estômago (órgão do aparelho digestivo responsável pelo início da digestão dos alimentos) para o esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago) num período aproximado de 24 horas, sendo no momento o padrão ouro para o estudo do Refluxo Gastro-Esofágico -RGE (onde gastro relaciona-se ao que vem do estômago e esofágico ao que vai para o esôfago). Tem a capacidade de, em regime ambulatorial, identificar a presença do RGE de modo que toda vez que ocorra refluxo de material ácido do estômago para o esôfago o mesmo seja registrado e na analise do período em que o paciente esteja submetido ao exame, seja possível identificar através de avaliação computadorizada, dados que permitam identificar se houve refluxo, se esse refluxo foi fisiológico (normal) ou patológico (alterado), em que posição (se em pé, se deitado ou se em ambas) ocorreu predominantemente o RGE e também se os sintomas que o paciente relatar durante o exame, estão ou não associados ao RGE. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho Digestivo, Pediatria, Clínica Médica, Pneumologia, Cardiologia, Otorrinolaringologia, Dermatologia, Neurologia.

Como é realizado o exame?

O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geleia de xilocaína. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro (náuseas), porem uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma. A partir de então, um pequeno eletrodo de referencia (semelhante aos que se utilizam para fazer eletrocardiograma) é fixado em algum ponto da parede anterior do tórax (normalmente abaixo do mamilo esquerdo em homens ou da mama esquerda em mulheres) e um cabo elétrico (parecido com os utilizados para conexão dos telefones á linha) comum a sonda e ao eletrodo é conectado a um aparelho portátil que vai registrar todo o período do exame, em seguida é feita uma rápida checagem para se ter certeza de que a sonda está no estomago e a mesma é tracionada até um ponto previamente determinado no esôfago, feito isso, a sonda é fixada na narina, passada por trás da orelha de modo a que se posicione o mais discretamente possível. O aparelho registrador é então colocado na sua capa e será colocado no paciente através de alça a tiracolo.
A seguir o paciente recebe uma folha com um diário onde deve marcar toda e qualquer refeição (incluindo líquidos e até mesmo balas ou doces), anotando o início e o final das mesmas, deve anotar também os períodos em que permaneceu deitado (início e fim de cada um desse períodos), mesmo que tenha sido apenas para uma pequena soneca e por fim, deve anotar toda vez que apresentar algum sintoma, discriminando o tipo do sintoma e anotando no diário o tempo em que o mesmo começou.
Ao termino dessa fase o paciente é liberado para suas atividades de um dia normal sem restrições para que o exame possa registrar em que situações do dia acontece o RGE.
È importante lembrar que no período do exame, não se deve praticar esportes (o suor pode fazer com que o eletrodo ou a sonda se desconectem e um possível impacto pode danificar o aparelho) e não se deve tomar banho com chuveiro ou banheira, podendo, no entanto tomar banho com o uso de toalha úmida, evitando-se a área da sonda, do eletrodo e do aparelho registrador (sempre é bom lembrar que o aparelho registrador é de funcionamento elétrico e pode ser danificado quando exposto a água)

Existe algum exame ou procedimento a ser realizado antes da PHmetria ?

Sim. Para um correto posicionamento da sonda de pHmetria, na maior parte das vezes é necessário ou realizar um exame chamado de Manometria do esôfago ou localizar o Esfíncter Inferior do Esôfago (zona de transição entre o esôfago e o estomago, que serve de referencia para o posicionamento da sonda de pHmetria) por técnica manométrica.
A Manometria utiliza um sonda que é passada de maneira semelhante a da sonda de pHmetria e pós a sua passagem é conectada a
um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos .
Uma vez conectada, o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para se observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo medico, pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongam o exame).
Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de 30-50 minutos e é feito sem sedação pois necessita da cooperação e informação do paciente. Quando o exame é feito apenas para posicionar a sonda de pHmetria, dura a metade do tempo da manometria convencional.

Quais são as indicações para se realizar a PHmetria Esofágica?

1. A pHmetria está indicada naqueles casos em que o paciente tem sintomas típicos de RGE e a endoscopia não demonstra lesão (esofagite ou complicação do RGE)
2. A pHmetria é indicada para se documentar exposição acida anormal do esôfago em pacientes com endoscopia negativa e que estejam sendo considerados para cirurgia antirefluxo ( pHmetria deve ser realizada apos suspensão de terapia antisecretoria por uma semana ).
3. A pHmetria é indicada para avaliar pacientes após cirurgia antirefluxo nos quais se suspeita que persiste refluxo patológico (pHmetria deve ser realizada apos suspensão de terapia antisecretoria por uma semana se o estudo for feito para confirmar exposição acida excessiva )
4. A pHmetria é indicada para avaliar pacientes com achados normais e ou equivocados (atípicos) na endoscopia e sintomas de refluxo refratários à terapêutica com Inibidores de Bomba de Prótons ( I.B.P. )
5. A pHmetria pode ser indicada para avaliar pacientes com manifestações otorrinolaringologicas ( laringite; faringite; pigarro ) de D.R.G.E.
6. A pHmetria pode ser indicada para detectar D.R.G.E. em pacientes com dor torácica de origem não cardíaca, apos avaliação cardíaca.
7. A pHmetria pode ser indicada para documentar D.R.G.E. em adultos associada à asma ( não alérgica ) e outros sintomas respiratórios (tosse crônica; infecções respiratórias de repetição; pigarro).

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME.

Pedidos Médicos: quando for Unimed deverão ser Pré Solicitados via RES.

Manter um período de jejum de 6 a oito horas (em caso que o paciente seja portador de esôfago dilatado ou megaesôfago, o período de jejum deve ser estendido para doze horas) antes do exame.

Tomar água até 07:00.

Vir com blusa de botão frontal.

Trazer uma pilha alcalina (AA).

Trazer exames relacionados ao esôfago já realizados anteriormente (Raio-X do Esôfago, Endoscopia,PH metria e Cintilografia).

Trazer exames já realizados de outras especialidades que podem ajudar no caso de diagnóstico diferencial (Eletrocardiograma, Ecocardiagrama, Expirometria e Videolaringoscopia)

SUSPENDER 24 HORAS ANTES DO EXAME:
Nitratos:
Nitroglicerina, dinitrato de isorbida
Bloqueadores dos canis de cálcio:
Nifedipina; Verapamil; Diltiazem
Procinéticos:
Metoclopramida; Bromoprida; Cisaprida; Betanecol

SUSPENDER UMA SEMANA ANTES DO EXAME:
Bloqueadores H2:
Cimetidina; Ranitidina; Nizaditina; Famotidina
Inibidores da bomba de prótons:
Omeprazol; lanzoprazol; Pantoprazol

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL COM ENDOSCOPIA

Dia Anterior:
Jantar leve até ás 21hs(Sopa leve sem carnes). Evitar alimentos gordurosos, não tomar refrigerantes e leite.

No dia do Exame:
Jejum de alimentação. Segurar a primeira urina da manhã, pois o exame necessita de bexiga cheia. Caso tenha dificuldade, ingerir somente 2 copos de água, 2 horas antes do horário do exame de ultrassom.

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

Durante os últimos anos, a endoscopia digestiva evolui bastante não só na realização de suas técnicas de exames como nos aparelhos que hoje, são mais finos, diminuindo muito o desconforto pela passagem na garganta. Com medicamentos mais seguros, os exames são realizados sob anestesia, permitindo um completo relaxamento do paciente que no final do procedimento apresenta uma amnésia não se lembrando de nada após a endoscopia.
A endoscopia é um método necessário e simples de examinar todo o seu tubo digestivo superior, isto inclui o seu esôfago, estômago e duodeno.

PREPARO PARA ENDOSCOPIA

1. O paciente deve estar em jejum absoluto por um período de 8 horas. Por isso não tome café da manhã no dia do exame e na noite anterior, faça apenas um leve jantar. Evitar ingerir qualquer tipo de carne.
Obs.: Nas 24 horas que antecedem o exame, não é permitido ingerir qualquer tipo de bebida alcóolica, e no caso do paciente ser fumante, recomenda-se não fazer uso.

2. Nos dias de hoje, o exame de endoscopia é extremamente fácil, indolor e rápido. Fique tranquilo neste dia, use roupas confortáveis e compareça à clinica com um acompanhante, 10 minutos antes do horário marcado. Mulheres evitar uso de calçado com salto.

3. Você irá receber um medicamento ainda na recepção, a Dimeticona, que são gotas diluídas em um pouco de água para que dissolva a saliva no estômago e facilite a visualização de suas paredes durante o exame.

4. Ao deitar na mesa de exames, você irá receber uma dose de anestésico em spray na garganta, para diminuir a sensibilidade na passagem do aparelho.

5. A seguir irá ser administrado um sedativo (não é anestesia) por via venosa o que irá deixá-lo sonolento e tranquilizá-lo.

6. Deixe o aparelho progredir naturalmente pela garganta de acordo com a orientação do médico, mantenha sempre uma respiração profunda e pausada, o que ajuda a diminuir possíveis náuseas. O exame dura poucos minutos e em seguida será encaminhado para sala de recuperação, onde descansará ate ser liberado.

7. Você ficará sonolento por algumas horas. Neste dia você não irá trabalhar ou realizar qualquer atividade que requeira atenção. Deve ser levado por um acompanhante e não poderá dirigir durante todo o dia. É comum a amnésia (não se recordar do exame) E alimentação no dia deverá ser com alimentos leves de fácil digestão.

OBS: Chegue com pelo menos 15 minutos de antecedência para os procedimentos de cadastro e autorização mediante convênio.

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES - PHMETRIA PERÍODO VESPERTINO

O que é a PH – Metria Esofágica?

A PHmetria do Esôfago (esofágica) é um exame que permite ao medico avaliar o refluxo de material ácido contido no estômago (órgão do aparelho digestivo responsável pelo início da digestão dos alimentos) para o esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago) num período aproximado de 24 horas, sendo no momento o padrão ouro para o estudo do Refluxo Gastro-Esofágico -RGE (onde gastro relaciona-se ao que vem do estômago e esofágico ao que vai para o esôfago). Tem a capacidade de, em regime ambulatorial, identificar a presença do RGE de modo que toda vez que ocorra refluxo de material ácido do estômago para o esôfago o mesmo seja registrado e na analise do período em que o paciente esteja submetido ao exame, seja possível identificar através de avaliação computadorizada, dados que permitam identificar se houve refluxo, se esse refluxo foi fisiológico (normal) ou patológico (alterado), em que posição (se em pé, se deitado ou se em ambas) ocorreu predominantemente o RGE e também se os sintomas que o paciente relatar durante o exame, estão ou não associados ao RGE. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho Digestivo, Pediatria, Clínica Médica, Pneumologia, Cardiologia, Otorrinolaringologia, Dermatologia, Neurologia.

Como é realizado o exame?

O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geleia de xilocaína. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro (náuseas), porem uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma. A partir de então, um pequeno eletrodo de referencia (semelhante aos que se utilizam para fazer eletrocardiograma) é fixado em algum ponto da parede anterior do tórax (normalmente abaixo do mamilo esquerdo em homens ou da mama esquerda em mulheres) e um cabo elétrico (parecido com os utilizados para conexão dos telefones á linha) comum a sonda e ao eletrodo é conectado a um aparelho portátil que vai registrar todo o período do exame, em seguida é feita uma rápida checagem para se ter certeza de que a sonda está no estomago e a mesma é tracionada até um ponto previamente determinado no esôfago, feito isso, a sonda é fixada na narina, passada por trás da orelha de modo a que se posicione o mais discretamente possível. O aparelho registrador é então colocado na sua capa e será colocado no paciente através de alça a tiracolo.
A seguir o paciente recebe uma folha com um diário onde deve marcar toda e qualquer refeição (incluindo líquidos e até mesmo balas ou doces), anotando o início e o final das mesmas, deve anotar também os períodos em que permaneceu deitado (início e fim de cada um desse períodos), mesmo que tenha sido apenas para uma pequena soneca e por fim, deve anotar toda vez que apresentar algum sintoma, discriminando o tipo do sintoma e anotando no diário o tempo em que o mesmo começou.
Ao termino dessa fase o paciente é liberado para suas atividades de um dia normal sem restrições para que o exame possa registrar em que situações do dia acontece o RGE.
È importante lembrar que no período do exame, não se deve praticar esportes (o suor pode fazer com que o eletrodo ou a sonda se desconectem e um possível impacto pode danificar o aparelho) e não se deve tomar banho com chuveiro ou banheira, podendo, no entanto tomar banho com o uso de toalha úmida, evitando-se a área da sonda, do eletrodo e do aparelho registrador (sempre é bom lembrar que o aparelho registrador é de funcionamento elétrico e pode ser danificado quando exposto a água)

Existe algum exame ou procedimento a ser realizado antes da PHmetria ?

Sim. Para um correto posicionamento da sonda de pHmetria, na maior parte das vezes é necessário ou realizar um exame chamado de Manometria do esôfago ou localizar o Esfíncter Inferior do Esôfago (zona de transição entre o esôfago e o estomago, que serve de referencia para o posicionamento da sonda de pHmetria) por técnica manométrica.
A Manometria utiliza um sonda que é passada de maneira semelhante a da sonda de pHmetria e pós a sua passagem é conectada a
um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos .
Uma vez conectada, o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para se observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo medico, pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongam o exame).
Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de 30-50 minutos e é feito sem sedação pois necessita da cooperação e informação do paciente. Quando o exame é feito apenas para posicionar a sonda de pHmetria, dura a metade do tempo da manometria convencional.

Quais são as indicações para se realizar a PHmetria Esofágica?

1. A pHmetria está indicada naqueles casos em que o paciente tem sintomas típicos de RGE e a endoscopia não demonstra lesão (esofagite ou complicação do RGE)
2. A pHmetria é indicada para se documentar exposição acida anormal do esôfago em pacientes com endoscopia negativa e que estejam sendo considerados para cirurgia antirefluxo ( pHmetria deve ser realizada apos suspensão de terapia antisecretoria por uma semana ).
3. A pHmetria é indicada para avaliar pacientes após cirurgia antirefluxo nos quais se suspeita que persiste refluxo patológico (pHmetria deve ser realizada apos suspensão de terapia antisecretoria por uma semana se o estudo for feito para confirmar exposição acida excessiva )
4. A pHmetria é indicada para avaliar pacientes com achados normais e ou equivocados (atípicos) na endoscopia e sintomas de refluxo refratários à terapêutica com Inibidores de Bomba de Prótons ( I.B.P. )
5. A pHmetria pode ser indicada para avaliar pacientes com manifestações otorrinolaringologicas ( laringite; faringite; pigarro ) de D.R.G.E.
6. A pHmetria pode ser indicada para detectar D.R.G.E. em pacientes com dor torácica de origem não cardíaca, apos avaliação cardíaca.
7. A pHmetria pode ser indicada para documentar D.R.G.E. em adultos associada à asma ( não alérgica ) e outros sintomas respiratórios (tosse crônica; infecções respiratórias de repetição; pigarro).

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME.

Pedidos Médicos: quando for Unimed deverão ser Pré Solicitados via RES.

Manter um período de jejum de 6 a oito horas (em caso que o paciente seja portador de esôfago dilatado ou megaesôfago, o período de jejum deve ser estendido para doze horas) antes do exame.

Tomar café da manhã até 07:00.

Tomar água até 10:00.

Vir com blusa de botão frontal.

Trazer uma pilha alcalina (AA).

Trazer exames relacionados ao esôfago já realizados anteriormente (Raio-X do Esôfago, Endoscopia,PH metria e Cintilografia).

Trazer exames já realizados de outras especialidades que podem ajudar no caso de diagnóstico diferencial (Eletrocardiograma, Ecocardiagrama, Expirometria e Videolaringoscopia)

SUSPENDER 24 HORAS ANTES DO EXAME:
Nitratos:
Nitroglicerina, dinitrato de isorbida
Bloqueadores dos canis de cálcio:
Nifedipina; Verapamil; Diltiazem
Procinéticos:
Metoclopramida; Bromoprida; Cisaprida; Betanecol

SUSPENDER UMA SEMANA ANTES DO EXAME:
Bloqueadores H2:
Cimetidina; Ranitidina; Nizaditina; Famotidina
Inibidores da bomba de prótons:
Omeprazol; lanzoprazol; Pantoprazol

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES – PH + MANO - PERÍODO MATUTINO

O que é a PH – Metria Esofágica?

A PHmetria do Esôfago (esofágica) é um exame que permite ao medico avaliar o refluxo de material ácido contido no estômago (órgão do aparelho digestivo responsável pelo início da digestão dos alimentos) para o esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago) num período aproximado de 24 horas, sendo no momento o padrão ouro para o estudo do Refluxo Gastro-Esofágico -RGE (onde gastro relaciona-se ao que vem do estômago e esofágico ao que vai para o esôfago). Tem a capacidade de, em regime ambulatorial, identificar a presença do RGE de modo que toda vez que ocorra refluxo de material ácido do estômago para o esôfago o mesmo seja registrado e na analise do período em que o paciente esteja submetido ao exame, seja possível identificar através de avaliação computadorizada, dados que permitam identificar se houve refluxo, se esse refluxo foi fisiológico (normal) ou patológico (alterado), em que posição (se em pé, se deitado ou se em ambas) ocorreu predominantemente o RGE e também se os sintomas que o paciente relatar durante o exame, estão ou não associados ao RGE. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho Digestivo, Pediatria, Clínica Médica, Pneumologia, Cardiologia, Otorrinolaringologia, Dermatologia, Neurologia.

Como é realizado o exame?
O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geleia de xilocaína. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro (náuseas), porem uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma. A partir de então, um pequeno eletrodo de referencia (semelhante aos que se utilizam para fazer eletrocardiograma) é fixado em algum ponto da parede anterior do tórax (normalmente abaixo do mamilo esquerdo em homens ou da mama esquerda em mulheres) e um cabo elétrico (parecido com os utilizados para conexão dos telefones á linha) comum a sonda e ao eletrodo é conectado a um aparelho portátil que vai registrar todo o período do exame, em seguida é feita uma rápida checagem para se ter certeza de que a sonda está no estomago e a mesma é tracionada até um ponto previamente determinado no esôfago, feito isso, a sonda é fixada na narina, passada por trás da orelha de modo a que se posicione o mais discretamente possível. O aparelho registrador é então colocado na sua capa e será colocado no paciente através de alça a tiracolo.
A seguir o paciente recebe uma folha com um diário onde deve marcar toda e qualquer refeição (incluindo líquidos e até mesmo balas ou doces), anotando o início e o final das mesmas, deve anotar também os períodos em que permaneceu deitado (início e fim de cada um desse períodos), mesmo que tenha sido apenas para uma pequena soneca e por fim, deve anotar toda vez que apresentar algum sintoma, discriminando o tipo do sintoma e anotando no diário o tempo em que o mesmo começou.
Ao termino dessa fase o paciente é liberado para suas atividades de um dia normal sem restrições para que o exame possa registrar em que situações do dia acontece o RGE.
È importante lembrar que no período do exame, não se deve praticar esportes (o suor pode fazer com que o eletrodo ou a sonda se desconectem e um possível impacto pode danificar o aparelho) e não se deve tomar banho com chuveiro ou banheira, podendo, no entanto tomar banho com o uso de toalha úmida, evitando-se a área da sonda, do eletrodo e do aparelho registrador (sempre é bom lembrar que o aparelho registrador é de funcionamento elétrico e pode ser danificado quando exposto a água)

Existe algum exame ou procedimento a ser realizado antes da PHmetria ?
Sim. Para um correto posicionamento da sonda de pHmetria, na maior parte das vezes é necessário ou realizar um exame chamado de Manometria do esôfago ou localizar o Esfíncter Inferior do Esôfago (zona de transição entre o esôfago e o estomago, que serve de referencia para o posicionamento da sonda de pHmetria) por técnica manométrica.

A Manometria utiliza um sonda que é passada de maneira semelhante a da sonda de pHmetria e pós a sua passagem é conectada
a um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos .
Uma vez conectada, o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para se observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo medico, pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongam o exame).
Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de 30-50 minutos e é feito sem sedação pois necessita da cooperação e informação do paciente. Quando o exame é feito apenas para posicionar a sonda de pHmetria, dura a metade do tempo da manometria convencional.

Quais são as indicações para se realizar a PHmetria Esofágica?
1. A pHmetria está indicada naqueles casos em que o paciente tem sintomas típicos de RGE e a endoscopia não demonstra lesão (esofagite ou complicação do RGE)
2. A pHmetria é indicada para se documentar exposição acida anormal do esôfago em pacientes com endoscopia negativa e que estejam sendo considerados para cirurgia antirefluxo ( pHmetria deve ser realizada apos suspensão de terapia antisecretoria por uma semana ).
3. A pHmetria é indicada para avaliar pacientes após cirurgia antirefluxo nos quais se suspeita que persiste refluxo patológico (pHmetria deve ser realizada apos suspensão de terapia antisecretoria por uma semana se o estudo for feito para confirmar exposição acida excessiva )
4. A pHmetria é indicada para avaliar pacientes com achados normais e ou equivocados (atípicos) na endoscopia e sintomas de refluxo refratários à terapêutica com Inibidores de Bomba de Prótons ( I.B.P. )
5. A pHmetria pode ser indicada para avaliar pacientes com manifestações otorrinolaringologicas ( laringite; faringite; pigarro ) de D.R.G.E.
6. A pHmetria pode ser indicada para detectar D.R.G.E. em pacientes com dor torácica de origem não cardíaca, apos avaliação cardíaca.
7. A pHmetria pode ser indicada para documentar D.R.G.E. em adultos associada à asma ( não alérgica ) e outros sintomas respiratórios (tosse crônica; infecções respiratórias de repetição; pigarro).

MANOMETRIA ESOFÁGICA – ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
O que é Manometria Esofágica?
A Manometria do esôfago (esofágica) é um exame que permite ao médico avaliar as pressões do esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago), sendo no momento padrão ouro para o estudo do peristaltismo (movimentos coordenados que permitem a progressão do bolo alimentar) e das alterações da motilidade do esôfago. Tem capacidade de, em regime ambulatorial, identificar essas alterações quer sejam primarias ou secundárias, fornecendo dados objetivos (em gráficos e mensurações) sobre o peristaltismo avaliando a amplitude, propagação e velocidade das ondas de deglutição, o Esfinger Inferior do Esôfago (E.I.E) e o Esfinger Superior do esôfago (E.S.E) com relação a suas localizações, pressões em repouso e relaxamento. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho digestivo, a Pediatria, a Pneumologia, a Cardiologia, a Otorrinolaringologia, a Dermatologia e a Neurologia.

Como é realizado o exame?
O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geléia de xyloxaina. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro, porém uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma, a partir de então, a sonda é conectada a um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos.
Uma vez conectada,o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo médico , pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongamento do exame).
Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de trinta minutos e é feito sem sedação pios necessita da cooperação e informação do paciente.

Quais são as indicações para se realizar a Manometria Esofágica?

1 – A Manometria é indicada para se estabelecer o diagnóstico em casos de suspeita de acalasia ou espasmo esofageno difuso.

2 – A Manometria esta indicada para se detectar alterações motoras do esôfago associados a doenças sistêmicas quando a sua detecção contribuir para estabelecer o diagnostico de doença multi-sistemica ou outros aspectos do estadiamento e tratamento da mesma.
3 – As técnicas manométricas são indicadas para a colocação de aparelhos intraluminares (ex: sensores da Ph metria de 24h), quando o posicionamento dos mesmos depende de relações com marcadores funcionais do tipo E.I.E.
4 – A Manometria é indicada na avaliação pré-operatória da função peristáltica em pacientes nos quais se considera a possibilidade de cirurgia anti-refluxo, indicando o tipo de fundoplicatura baseado na analise de amplitude e peristaltismo das ondas, e no pós-operatório para efeito da analise da eficácia cirúrgica.
5 – A Manometria pode ser indicada para fazer ou confirmar o diagnóstico de condições associadas ou pretidivas de complicações da doença do Refluxo Gastro Esofágico (como E.I.E hipotônico)
6- A Manometira pode ser indicada como exame par à avaliação de dor torácica atípica.

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME.

Pedidos Médicos: quando for Unimed deverão ser Pré Solicitados via RES.

Manter um período de jejum de 6 a oito horas (em caso que o paciente seja portador de esôfago dilatado ou megaesôfago, o período de jejum deve ser estendido para doze horas) antes do exame.

Tomar água ou água de coco até 08:00 hs.

Vir com blusa de botão frontal.

Trazer uma pilha alcalina (AA).

Trazer exames relacionados ao esôfago já realizados anteriormente (Raio-X do Esôfago, Endoscopia,PH metria e Cintilografia).

Trazer exames já realizados de outras especialidades que podem ajudar no caso de diagnóstico diferencial (Eletrocardiograma, Ecocardiagrama, Expirometria e Videolaringoscopia)

SUSPENDER 24 HORAS ANTES DO EXAME:
Nitratos:
Nitroglicerina, dinitrato de isorbida
Bloqueadores dos canis de cálcio:
Nifedipina; Verapamil; Diltiazem
Procinéticos:
Metoclopramida; Bromoprida; Cisaprida; Betanecol

SUSPENDER UMA SEMANA ANTES DO EXAME:
Bloqueadores H2:
Cimetidina; Ranitidina; Nizaditina; Famotidina
Inibidores da bomba de prótons:
Omeprazol; lanzoprazol; Pantoprazol

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL

Dia Anterior:
Jantar leve até ás 21:00 hs. Evitar alimentos gordurosos, leite, derivados do leite e refrigerante.

No dia do Exame :
Jejum de alimentação. Tomar de 3 a 5 (três a cinco ) copos d’água ou chá, 1 hora antes do horário agendado, para encher a bexiga.

PREPARO PARA O TESTE RESPIRATÓRIO PARA SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO DELGADO E PARA INTOLERÂNCIA A LACTOSE E FRUTOSE

– O exame tem duração de 1 a 3 horas e requer preparo especifico.

PREPARO

1. Quatro semanas antes do teste:
– Não haver tomado antibiótico oral ou venoso (antibióticos tópicos para pele, olhos e ouvido estão liberados)
– Não haver tomado probióticos oral (ex: Floratil, Repoflor, Prolive, Simbioflora). (Iogurtes ou Yakult não interferem).
– Não ter sido submetido (a) à colonoscopia ou enema opaco (RX do intestino grosso com contraste)

2. A partir da manhã anterior ao exame:
– Não ingerir leite ou derivados, mel, refrigerantes, bebidas esportivas (Ex: Gatorade, I9, etc.), bebidas alcoólicas ou sucos de frutas, especialmente em lata ou caixinha (industrializado).
– Laxantes
– Suplementação de fibras (ex: Metamucil, Benefiber, Plantaben, etc.)
– Evitar ao máximo a ingestão de alimentos com alto teor de fibras*
*alimentos com alto teor de fibras: aveias, arroz integral, feijão, linhaça, pão integral, laranja, maça, manga, ameixa, couve, repolho, agrião, berinjela, lentilha, ervilha, amendoim, etc.
– Jejum após 20:00 (somente água está liberada)

3. Na manhã do exame:
– Não fumar ou realizar qualquer atividade física.
– Trazer sua escova de dente.

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME SUPERIOR + ENDOSCOPIA

Na Véspera do exame:

Jantar leve até as 21 h (Sopa leve sem carnes), evitar ingerir leite e derivados de leite. Ingerir água somente até 00h00min, após permanecer em jejum absoluto.

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

Durante os últimos anos, a endoscopia digestiva evolui bastante não só na realização de suas técnicas de exames como nos aparelhos que hoje, são mais finos, diminuindo muito o desconforto pela passagem na garganta. Com medicamentos mais seguros, os exames são realizados sob anestesia, permitindo um completo relaxamento do paciente que no final do procedimento apresenta uma amnésia não se lembrando de nada após a endoscopia.
A endoscopia é um método necessário e simples de examinar todo o seu tubo digestivo superior, isto inclui o seu esôfago, estômago e duodeno.

PREPARO PARA ENDOSCOPIA

1. O paciente deve estar em jejum absoluto por um período de 8 horas. Por isso não tome café da manhã no dia do exame e na noite anterior, faça apenas um leve jantar. Evitar ingerir qualquer tipo de carne.
Obs.: Nas 24 horas que antecedem o exame, não é permitido ingerir qualquer tipo de bebida alcóolica, e no caso do paciente ser fumante, recomenda-se não fazer uso.

2. Nos dias de hoje, o exame de endoscopia é extremamente fácil, indolor e rápido. Fique tranquilo neste dia, use roupas confortáveis e compareça à clinica com um acompanhante, 10 minutos antes do horário marcado. Mulheres evitar uso de calçado com salto.

3. Você irá receber um medicamento ainda na recepção, a Dimeticona, que são gotas diluídas em um pouco de água para que dissolve a saliva no estômago e facilite a visualização de suas paredes durante o exame.

4. Ao deitar na mesa de exames, você irá receber uma dose de anestésico em spray na garganta, para diminuir a sensibilidade na passagem do aparelho.

5. A seguir irá ser administrado um sedativo (não é anestesia) por via venosa o que irá deixá-lo sonolento e tranquilizá-lo.

6. Deixe o aparelho progredir naturalmente pela garganta de acordo com a orientação do médico, mantenha sempre uma respiração profunda e pausada, o que ajuda a diminuir possíveis náuseas. O exame dura poucos minutos e em seguida será encaminhado para sala de recuperação, onde descansará ate ser liberado.

7. Você ficará sonolento por algumas horas. Neste dia você não irá trabalhar ou realizar qualquer atividade que requeira atenção. Deve ser levado por um acompanhante e não poderá dirigir durante todo o dia. É comum a amnésia (não se recordar do exame) E alimentação no dia deverá ser com alimentos leves de fácil digestão.

OBS: Chegue com pelo menos 15 minutos de antecedência para os procedimentos de cadastro e autorização mediante convênio.

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME SUPERIOR

No dia anterior do Exame:

Jantar leve até as 21 h, evitar ingerir leite, derivados de leite e refrigerantes. É permitido ingerir água ou chá, mas não necessita ficar com a bexiga cheia.

ORIENTAÇÕES AO PACIENTE DE MANOMETRIA ESOFÁGICA - MATUTINO

O que é Manometria Esofágica?

A manometria do esôfago (esofágica) é um exame que permite ao médico avaliar as pressões do esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago), sendo no momento padrão ouro para o estudo do peristaltismo (movimentos coordenados que permitem a progressão do bolo alimentar) e das alterações da motilidade do esôfago. Tem capacidade de, em regime ambulatorial, identificar essas alterações quer sejam primarias ou secundárias, fornecendo dados objetivos (em gráficos e mensurações) sobre o peristaltismo avaliando a amplitude, propagação e velocidade das ondas de deglutição, o Esfinger Inferior do Esôfago (E.I.E) e o Esfinger Superior do esôfago (E.S.E) com relação a suas localizações, pressões em repouso e relaxamento. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a Cirurgia do Aparelho digestivo, a Pediatria, a Pneumologia, a Cardiologia, a Otorrinolaringologia, a Dermatologia e a Neurologia.

Como é realizado o exame?

O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geléia de xyloxaina. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro, porém uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma, a partir de então, a sonda é conectada a um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos.
Uma vez conectada,o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo médico , pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongamento do exame).
Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de trinta minutos e é feito sem sedação pios necessita da cooperação e informação do paciente.

Quais são as indicações para se realizar a Manometria Esofágica?

1 – A Manometria é indicada para se estabelecer o diagnóstico em casos de suspeita de acalasia ou espasmo esofageno difuso.
2 – A Manometria esta indicada para se detectar alterações motoras do esôfago associados a doenças sistêmicas quando a sua detecção contribuir para estabelecer o diagnostico de doença multi-sistemica ou outros aspectos do estadiamento e tratamento da mesma.
3 – As técnicas manométricas são indicadas para a colocação de aparelhos intraluminares (ex: sensores da Ph metria de 24h), quando o posicionamento dos mesmos depende de relações com marcadores funcionais do tipo E.I.E.
4 – A Manometria é indicada na avaliação pré-operatória da função peristáltica em pacientes nos quais se considera a possibilidade de cirurgia anti-refluxo, indicando o tipo de fundoplicatura baseado na analise de amplitude e peristaltismo das ondas, e no pós-operatório para efeito da analise da eficácia cirúrgica.
5 – A Manometria pode ser indicada para fazer ou confirmar o diagnóstico de condições associadas ou pretidivas de complicações da doença do Refluxo Gastro Esofágico (como E.I.E hipotônico)
6- A Manometira pode ser indicada como exame par à avaliação de dor torácica atípica.

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME

Pedidos Médicos quando for Unimed deverão ser Pré Solicitados via RES..

Manter um período de jejum de 6 a 8 horas (em caso que o paciente seja portador de esôfago dilatado ou megaesôfago, o período de jejum deve ser estendido para doze horas) antes do exame.

Tomar água até as 7:00 h.

Trazer exames relacionados ao esôfago já realizados anteriormente (Raio-X do Esôfago, Endoscopia,PH metria e Cintilografia).

Trazer exames já realizados de outras especialidades que podem ajudar no caso de diagnóstico diferencial ( Eletrocardiograma, Ecocardiagrama, Expirometria e Videolaringoscopia)

SUSPENDER 24 HORAS ANTES DO EXAME:

Nitratos: Nitroglicerina, dinitrato de isorbida

Bloqueadores dos canis de cálcio: Nifedipina; Verapamil; Diltiazem

Procinéticos: Metoclopramida; Bromoprida; Cisaprida; Betanecol

SUSPENDER UMA SEMANA ANTES DO EXAME:

Bloqueadores H2: Cimetidina; Ranitidina; Nizaditina; Famotidina

Inibidores da bomba de prótons: Omeprazol; lanzoprazol; Pantoprazol

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